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“重男轻女”的股骨头坏死

2012-6-7 17:22:39 本站原创 佚名 【字体:

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人类能够直立行走,髋关节功不可没。它总是任劳任怨,默默地支撑着上半身的重量。作为人体最为稳固的关节,髋关节鲜有不适,一旦出现疼痛、活动受限等症状,往往标志着一种可怕的疾病股骨头无菌性坏死。还有很多患者,在无明显不适、也没有任何心理准备的情况下,突然被诊断为股骨头坏死。流行病学资料显示,罹患股骨头无菌性坏死的男性数量显著高于女性。究竟是哪些原因造就了疾病的重男轻女呢?外伤、酗酒、药物滥用致沉疴   股骨头深藏于髋臼内,周围有关节囊、肌肉、筋膜等层层包裹,按说受到的保护十分周全,为什么还会发生无菌性坏死呢?归根结底,病根全在血液供应障碍上。骨骼看似坚若磐石,本质上却是由无数活细胞构成的。既然是活细胞,新陈代谢就一刻不能停歇,随时需要氧气和营养物质的供应,代谢产物也要及时排出,否则细胞即便不因缺氧而憋死,也会被自身代谢产生的废物毒死。由此可见,畅通的血液供应对维护股骨头健康的重要性。一旦血供受阻,即便没有发生微生物感染,股骨头也会出现坏死的迹象。外伤、酗酒和滥用激素是导致股骨头无菌性坏死的三大原因。虽然从表面上来看,三种原因风马牛不相及,其所带来的损伤却都指向局部的血管。男性,尤其是血气方刚的小伙子,普遍喜欢对抗激烈的球类运动,有时候踢完一场球全身上下会增加好几个伤口。虽说伤痕是男子汉的勋章,可要是损伤深藏于体内,情况就不大妙了。有人在激烈的球场对抗中不小心扭伤或摔伤了髋关节,仗着年轻,未引起当事人充分的重视,却没想到伤及向股骨头供血的血管,不知不觉中骨质破坏殆尽。除了运动损伤,车祸也日渐成为股骨头坏死的幕后推手。饮酒过量不止伤胃伤肝,股骨头也会受到拖累。长期酗酒会损伤股骨头血管的管壁,经年累月的损伤-修复-再损伤-再修复,最终会因纤维结缔组织增生而使血管狭窄甚至完全闭塞。运送氧气和营养物质的交通要道断了,骨质破坏在劫难逃。 激素类药物的问世虽给很多重症患者带来了福音,但是不分青红皂白盲目滥用会在悄无声息间损害股骨头血管。滥用激素导致的股骨头坏死存在滞后效应,往往在停药后数月至数年发生,让人防不胜防。早中晚各期之治疗三部曲对处于疾病初期、症状轻微的患者,可尝试着采用保守治疗。所谓保守治疗,即通过药物维护血管壁的健康,延缓管壁损伤、管腔狭窄乃至闭塞的进程。以此为基础,再辅以中医中药活血化瘀,改善股骨头的气血循环,从而起到减轻症状的作用。但从专业角度客观评价,保守治疗效果不尽如人意,治愈率不到五成。事实上,无论国内还是国外,迄今尚未找到治疗股骨头坏死的特效药物。因此,对某些非正规机构打出的非手术根治股骨头坏死的广告,不要轻易相信。随着病程的进展,局部骨质不断破坏,从X光片上来看,股骨头内部会出现很多虫咬样的空洞,股骨头随之塌陷。处于这一阶段的患者,局部疼痛十分明显,甚至出现腿骨缩短、跛行等表现。虽然症状和体征已十分明显,但尚未发生髋关节脱位,行走功能还未丧失。这一期的患者可采用植入多孔金属钽棒的疗法。该手术是在股骨头中植入一根骨小梁金属重建棒,使人体骨骼和金属钽棒浑然一体,对将要塌陷的股骨头起到支撑作用,从而修复坏死组织、缓解病情发展,推迟或避免全髋关节置换手术。对晚期患者而言,人工关节置换术是最佳选择。该手术主要包括两种术式一种是人工股骨头置换术,采用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限,目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者。另一种是全髋关节置换术,即用人工假体取代整个髋关节。该术式疗效确切,已成为目前治疗股骨头坏死的常规手术。手术可缓解疼痛症状,术后绝大多数患者可以获得满意的功能。

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